שילוב EMDR ושיטת 12 הצעדים: טיפול בהתמכרויות וטראומות

השיטה מבוססת על ההבנה שEMDR לבד עלול ליצור חוסר יציבות ללא מסגרת רוחנית, ו-12 הצעדים לבד לא מעבד זיכרונות טראומטיים ספציפיים. השיטה המשולבת כוללת 5 שלבים מובנים: הכנה רוחנית לEMDR, עיבוד טראומות עם עיגון צעדים 1-3, שילוב מושגי צעדים 4-9 בעיבוד הבושה, חיזוק הזהות החדשה דרך צעדים 10-11, והטמעת צעד 12 כחלק מתפיסת המשמעות של הטראומה. מהניסיון שלנו בטריותרפיה, הגישה המשולבת מייצרת תוצאות שונות איכותיות מכל שיטה בנפרד ומתאימה במיוחד למקרים של התמכרויות עם רקע טראומתי מורכב.

הייחודיות של השילוב בין EMDR לשיטת 12 הצעדים

השילוב בין EMDR ושיטת 12 הצעדים אינו רק "שני טיפולים במקביל" אלא גישה משולבת שמנצלת את הסינרגיה בין השיטות. בעוד שEMDR מתמקד בעיבוד נוירולוגי של זיכרונות, ו-12 הצעדים בבניית מסגרת רוחנית, השילוב יוצר תהליך שבו כל רכיב מחזק את השני בזמן אמת.

הבסיס המעשי לשילוב: מהניסיון העשיר שלנו לאורך השנים עם המטופלים, EMDR עובד על עקרון הפעלה דו-צדדית של המוח לעיבוד זיכרונות תקועים. כאשר משלבים עקרונות רוחניים במהלך העיבוד, נוצרת "תמיכה קוגניטיבית חיובית" שמאפשרת למטופל לחוות את הזיכרון הטראומתי תוך חיבור למשאבים רוחניים. זה שונה מEMDR קלאסי שבו המטופל נשען רק על המשאבים הפסיכולוגיים שלו.

בני יעקב, שותף ומייסד טריותרפיה, מסביר: "גילינו שכאשר מטופל עובר עיבוד EMDR תוך הפעלת עקרונות כמו 'כניעה לכוח עליון' או 'אחד יום בכל פעם', העיבוד הופך יציב יותר וההישגים נשמרים לטווח ארוך."

הייחודיות מול גישות אחרות: בניגוד לטיפולים שמשלבים EMDR עם CBT או טיפול תרופתי, השילוב עם 12 הצעדים מוסיף מימד של משמעות ותכלית לטראומה. המטופל לא רק מעבד את הזיכרון אלא גם מוצא בו דרך לעזור לאחרים ולגדול רוחנית.

השיטה המעשית לשילוב EMDR ו-12 הצעדים

השיטה המשולבת מתחלקת לחמישה שלבים שפותחו על בסיס הניסיון הקליני בטריותרפיה:

שלב 1 – הכנה רוחנית לעיבוד EMDR: במקום ההכנה הסטנדרטית של EMDR, המטופל לומד להשתמש בתפילת השלווה כעוגן בטחון. הוא מתרגל להפעיל את המושגים "קבל את מה שאינך יכול לשנות" ו"אומץ לשנות" במהלך הדמיית זיכרונות קשים. זה שונה מטכניקות הארקה רגילות כי זה בונה חיבור לכוח חיצוני.

שלב 2 – עיבוד זיכרונות עם עיגון צעדים 1-3: במהלך עיבוד EMDR של זיכרונות טראומטיים, המטופל מפעיל במקביל את העקרון של "הכרה בחוסר האונים". במקום להיאבק עם הזיכרון, הוא לומד "לכנע" לו תוך אמונה שהכוח העליון יעזור לו לעבור את זה. זו טכניקה ספציפית שאנחנו קוראים לה "עיבוד עם כניעה פעילה".

דוגמה מעשית: רחל, בת 38, עיבדה זיכרון של תקיפה מינית תוך חזרה על "אני מכניעה את הכאב הזה לכוח העליון שלי" במהלך תנועות העיניים. במקום להילחם בזיכרון, היא למדה לתת לו "לעבור דרכה" תוך ביטחון שהיא לא לבד.

שלב 3 – עיבוד בושה ואשמה עם צעדים 4-9: זיכרונות הקשורים לבושה על התנהגויות במהלך ההתמכרות מעובדים באמצעות EMDR תוך שילוב עקרונות הודאה בטעויות. המטופל עובר חוויה של "הודאה נוירולוגית" – לא רק הכרה אינטלקטואלית בטעויות אלא עיבוד רגשי עמוק של האשמה.

שלב 4 – חיזוק זהות חדשה דרך צעדים 10-11: לאחר עיבוד הטראומות העיקריות, משתמשים בEMDR ל"התקנת" זהות חדשה. המטופל מדמיין את עצמו כאדם בהחלמה, כמי שיכול לעזור לאחרים, תוך עיבוד EMDR של החלומות והמטרות החדשות.

שלב 5 – הטמעת צעד 12 בתפיסת הטראומה: השלב הסופי משתמש בEMDR כדי לעבד מחדש את זיכרונות הטראומה, הפעם תוך ראייה שלהם כ"מתנה" שמאפשרת לעזור לאחרים. זו עבודה עדינה ומתקדמת שמשנה לחלוטין את המשמעות של הטראומה.

טכניקות ייחודיות בעיבוד EMDR משולב עם 12 הצעדים

טכניקת "הכניעה הפעילה": במהלך עיבוד EMDR, המטופל משתמש במושג הכניעה לא כפסיביות אלא כבחירה פעילה לתת לזיכרון לעבור דרכו. זה שונה מהגישה הסטנדרטית של EMDR שבה מנסים "לשנות" את הזיכרון.

דוגמה: אבי, בן 45, עיבד זיכרונות מלחמה תוך חזרה על "אני מוכן לחוות את הכאב הזה כי אני יודע שהכוח העליון שלי איתי". במקום לנסות "לתקן" את הזיכרון, הוא למד לקבל אותו כחלק מהסיפור שלו.

טכניקת "עיבוד עם עד רוחני": המטופל מדמיין במהלך EMDR שהכוח העליון שלו "נוכח" ורואה את מה שהוא עובר. זה נותן תחושת ליווי ומשמעות לכאב.

שילוב מושגי זמן של 12 הצעדים: עקרונות כמו "יום אחד בכל פעם" או לחיות רק להיום משולבים בעיבוד EMDR כדי לעזור למטופל להישאר בהווה ולא להציף את עצמו.

חנן סלוק, שותף ומייסד טריותרפיה, מוסיף: "הטכניקות האלה לא קיימות בEMDR סטנדרטי ולא בעבודת 12 הצעדים רגילה. הן נוצרות דווקא מהשילוב ונותנות כלים שאף גישה לבד לא יכולה לתת."

מתי מומלץ השילוב מול גישות אחרות

השילוב מומלץ במיוחד במקרים של התמכרויות עם טראומות מורכבות שבהן גישות אחרות נכשלו. זה כולל מקרים שבהם EMDR בלבד יצר יציבות זמנית אבל לא הוביל לשינוי עמוק בדפוסי החיים.

השוואה לשילובים אחרים:

• EMDR + CBT: מתמקד בשינוי מחשבות אבל לא בונה משמעות רוחנית
• EMDR + טיפול תרופתי: מקל תסמינים אבל לא יוצר שינוי בזהות
• EMDR + טיפול פסיכודינמי: עובד על תובנות אבל לא על בניית קהילה תומכת
• EMDR + 12 הצעדים: היחיד שמשלב עיבוד נוירולוגי עם בניית זהות רוחנית וקהילה

מקרים שלא מתאימים לשילוב:

• התמכרויות בלי רקע טראומתי משמעותי (יותר מתאים 12 הצעדים בלבד)
• טראומות בלי התמכרות (יותר מתאים EMDR קלאסי)
• מטופלים שמתנגדים חזק למושגים רוחניים
• מצבים פסיכיאטריים חריפים שדורשים יציבות תרופתית קודם

דוגמה מהניסיון: דן, בן 31, הגיע לאחר כישלון בEMDR קלאסי. הוא עיבד בהצלחה טראומות ילדות אבל המשיך לחזור לקוקאין בכל משבר. רק כאשר שילבנו עקרונות 12 הצעדים בעיבוד, הוא הצליח לבנות מסגרת משמעות שמנעה הישנויות.

חשוב לציין שלא כל מטופל זקוק לעיבוד EMDR כדי להצליח בהחלמה. במקרים של התמכרויות עם רקע של דפוסי חשיבה שליליים, חרדות, או דיכאון, שילוב טיפול קוגניטיבי CBT ו-12 הצעדים עשוי להיות יעיל יותר. הגישה הקוגניטיבית מתמקדת בזיהוי ושינוי דפוסי מחשבה הרסניים תוך שילוב הכלים הרוחניים והקהילתיים של 12 הצעדים.

מטופלים שלא חוו טראומות חדות אבל סובלים מ"קול ביקורתי פנימי" חזק, מחשבות קטסטרופליות, או דפוסי התמכרות שמקורם בחרדת מצב כללית – עשויים להרוויח יותר מCBT ו-12 הצעדים מאשר מהגישה המשולבת עם EMDR. הטיפול הקוגניטיבי מספק כלים מעשיים לשינוי דפוסי המחשבה, בעוד 12 הצעדים מוסיף את המימד הרוחני והקהילתי החיוני להחלמה ארוכת טווח.

למטפלים המעוניינים להתמחות בגישה הקוגניטיבית המשולבת, טריותרפיה מציעה הכשרה מתקדמת בשילוב CBT ו-12 הצעדים שמעניקה כלים מקצועיים לעבודה עם האוכלוסייה הזו.

אתגרים ייחודיים בטיפול המשולב והתמודדות מקצועית

העבודה המשולבת מציגה אתגרים שלא קיימים בכל גישה בנפרד. האתגר העיקרי הוא תזמון השילוב: מתי להכניס רכיבים רוחניים ומתי להתמקד בעיבוד הטכני בלבד. עיבוד מוקדם מדי עם רכיבים רוחניים עלול ליצור "עקיפה רוחנית" שבה המטופל משתמש במושגים כדי להימנע מהכאב.

אתגר נוסף הוא התנגדות למושגים רוחניים במהלך EMDR: חלק מהמטופלים שמוכנים לעבודה רוחנית בקבוצה מתנגדים לשלב אותה בטיפול הפרטי. צריך מיומנות מיוחדת להתאים את השפה לכל מטופל.

דוגמה: שחר, בת 29, הייתה פתוחה לקבוצות 12 הצעדים אבל התנגדה להזכיר "כוח עליון" במהלך EMDR. המטפל התאים את השפה ל"החוכמה הפנימית שלך" ו"הכוח של הקהילה".

האתגר השלישי הוא מציאת מטפל מיומן: לא מספיק להכיר את שתי הגישות – צריך להבין את הדינמיקה של השילוב. מטפלים שמנסים לשלב ללא הכשרה מתאימה עלולים ליצור בלבול או אי-יציבות.

הבדלים מהותיים בתוצאות השילוב מול גישות נפרדות

השילוב מייצר תוצאות שונות איכותית מכל גישה בנפרד:

שינויים בעיבוד EMDR: כאשר משלבים עקרונות רוחניים, המטופלים מדווחים על תחושת "ליווי" במהלך העיבוד שמפחיתה את הפחד מהתהליך. הם גם מפתחים יכולת להישאר עם הכאב ללא צורך לברוח.

מיכל, בת 34, תיארה: "בפעמים הקודמות שניסיתי EMDR, הרגשתי כמו נופלת לתוך בור שחור. עם העקרונות של 12 הצעדים, הרגשתי שיש מישהו שתופס אותי."

שינויים בעבודת 12 הצעדים: המטופלים שעברו עיבוד EMDR מגיעים לעבודה הרוחנית עם פחות "מטען רגשי". הם יכולים לעבוד על צעדים כמו חשבון נפש או הודאה בטעויות מתוך מקום של כוח ולא של בושה.

יציבות ארוכת טווח: השילוב יוצר מה שאנחנו קוראים "יציבות מרובת שכבות" – גם אם יש הישנות, למטופל יש מספר מערכות תמיכה (קהילה, כלים רוחניים, זיכרונות מעובדים) שעוזרות לו לחזור מהר לדרך.

אלן, בן 52, שמור על יציבות כבר 4 שנים לאחר השילוב: "יש לי כלים לכל סוג של משבר. אם זה טריגר מהעבר – יש לי את העיבוד. אם זה בעיות יומיומיות – יש לי את הכלים הרוחניים. ואם אני נופל – יש לי קהילה שתרים אותי."

התאמה מעשית של השילוב לסוגי התמכרויות שונות

השילוב מתאים במיוחד למקרים מסוימים ודורש התאמות ספציפיות:

התמכרויות לחומרים עם רקע טראומתי: המקרים הקלאסיים ביותר לשילוב. החומרים שימשו כ"תרופה עצמית" לטראומה, והשילוב מטפל בשני הבעיות יחד.

התמכרויות התנהגותיות כמו הימורים או מין: דורשות התאמה של הגישה כי אין כאן "נקיון פיזי" אלא "נקיון התנהגותי". העיבוד מתמקד יותר בבושה ובדפוסי המחשבה.

התמכרויות "רגשיות" כמו תלות יתר ביחסים: אלה הכי מורכבות לשילוב כי העיבוד צריך להתמקד בהילד הפנימי והצרכים הלא מספוקים מהילדות.

דוגמה: נועה, בת 31, התמכרה לקשרים הרסניים. העיבוד התמקד בזיכרונות נטישה מהילדות, תוך שילוב עקרונות של בניית קשר בריא עם כוח עליון כ"הורה הטוב" שלא יעזוב אותה.

הקשר לגישות טיפוליות נוספות במערכת טריותרפיה

השילוב יכול להיות מחוזק על ידי גישות נוספות שמתקשרות עם שני הרכיבים:

עבודה עם הילד הפנימי: זהו אלמנט שמשלים באופן מושלם את השילוב. הילד הפנימי הוא החלק שנפגע בטראומה, והחיבור אליו חיוני להחלמה. השילוב של EMDR ו-12 הצעדים מאפשר לטפל הן בפצעי הילד הפנימי והן לבנות לו "הורה רוחני" חדש דרך הכוח העליון.

תרגולי מיינדפולנס: מחזקים את היכולת להיות נוכח, שחיונית הן לעבודת EMDR והן לתרגול 12 הצעדים. המיינדפולנס עוזר גם בהתמודדות עם טריגרים ועם דחפים להישנות.

עבודה על מערכות יחסים: תוצר טבעי של הטיפול המשולב. כאשר הטראומות מעובדות והכלים הרוחניים מפותחים, האדם מוכן לבנות קשרים בריאים יותר.

חנן סלוק מציין: "אנחנו רואים את השילוב כחלק ממערכת טיפול רחבה יותר. הוא יכול להיות משולב עם טיפול זוגי, עבודה קבוצתית, וגישות אחרות לפי הצורך של כל מטופל."

הדרך להחלמה יציבה: גישה משולבת לשינוי אמיתי

אם אתם מתמודדים עם התמכרות עם רקע טראומתי וחשים שגישות קודמות לא הביאו שינוי מספק, השילוב של EMDR ושיטת 12 הצעדים עשוי להיות הפתרון שמחפשים. זוהי גישה מתמחה שדורשת הכנה והתאמה אישית.

בטריותרפיה פיתחנו ניסיון מעמיק בליווי המקרים המורכבים ביותר, כאלה שזקוקים לפתרון מעבר לגישות הסטנדרטיות. אנו מבינים שההחלטה על טיפול מתמחה היא לא פשוטה, ולכן אנחנו מציעים הערכה מקיפה שתעזור לכם להבין אם השילוב מתאים למקרה שלכם.

לקבלת הערכה והתאמה אישית:

• צרו קשר לייעוץ מקצועי על התאמת הגישה המשולבת
• עיינו בתוכן המקצועי שלנו על שילוב גישות טיפוליות
• הצטרפו לקהילת המטופלים שעברו את התהליך המשולב
• האזינו לפודקאסט שלנו לסיפורי החלמה ותובנות מהשטח

למטפלים המעוניינים בהעמקה מקצועית: אנו מציעים הכשרות מתקדמות שמעמיקות את ההבנה של השילוב הייחודי הזה.

השילוב של EMDR ו-12 הצעדים אינו מתאים לכולם, אבל עבור המקרים הנכונים הוא יכול להיות מפתח להחלמה משתנת חיים. הצעד הראשון הוא להבין אם אתם בקטגוריה שיכולה להרוויח מהגישה הזו.